Inschrijfformulier Bromfiets rijopleiding Inschrijfformulier Bromfiets rijopleiding* = verplicht veldSchakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Voornaam: *Voorletters: *Officiële voornaam: *Achternaam: *Ik ben een: *VrouwManMeisjesnaam:Adres: *Huisnummer: *Woonplaats: *Postcode: *Geboortedatum: *Telefoonnummer cursist: *Evt. 2e telefoonnummer:E-mail *2e E-mailWelk pakket kies je? *VoordeelpakketLosse lessenNog niet bekendWelk theoriepakket kies je? *I-Theorie complete digitale cursusBoekenpakket met online examentrainingGeen theoriepakketNog geen keuze gemaaktHeb je een beperking, aandoening of iets dergelijks (bijv. autisme, dislexie, AD(H)D waarmee we rekening kunnen houden in deze opleiding? Of heb je nog andere aandoeningen, ziekten of functiebeperkingen die het besturen van een bromfiets moeilijker maken? *JaNeeIndien de bovenstaande vraag met een ja is beantwoord, gaarne hier toelichten: *Is de leeftijd van de cursist jonger dan 18 jaar? *JaNeeDoor het aanvinken van het hokje verklaart zowel de cursist als de ouder en/of de wettelijke vertegenwoordiger dat ze ervan bewust zijn dat het volgen van bromfietsrijlessen niet geheel zonder risico is. Rijschool Peek en instructeur(s) zijn op geen enkele wijze aansprakelijk voor lichamelijk letsel of schade aan kleding e.d. welke is voortgekomen uit het volgen van bromfietsrijlessen. *Ouder(s) en/of de wettelijke vertegenwoordiger gaan accoord met de voorwaarden.Naam ouder en/of de wettelijke vertegenwoordiger *VoornaamAchternaamZijn er nog andere bijzonderheden waar we rekening mee moeten houden:VerzendenSchakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Voornaam: *Voorletters: *Officiële voornaam: *Achternaam: *Ik ben een: *VrouwManMeisjesnaam:Adres: *Huisnummer: *Woonplaats: *Postcode: *Geboortedatum: *Telefoonnummer cursist: *Evt. 2e telefoonnummer:E-mail *2e E-mailWelk pakket kies je? *VoordeelpakketLosse lessenNog niet bekendWelk theoriepakket kies je? *I-Theorie complete digitale cursusBoekenpakket met online examentrainingGeen theoriepakketNog geen keuze gemaaktHeb je een beperking, aandoening of iets dergelijks (bijv. autisme, dislexie, AD(H)D waarmee we rekening kunnen houden in deze opleiding? Of heb je nog andere aandoeningen, ziekten of functiebeperkingen die het besturen van een bromfiets moeilijker maken? *JaNeeIndien de bovenstaande vraag met een ja is beantwoord, gaarne hier toelichten: *Is de leeftijd van de cursist jonger dan 18 jaar? *JaNeeDoor het aanvinken van het hokje verklaart zowel de cursist als de ouder en/of de wettelijke vertegenwoordiger dat ze ervan bewust zijn dat het volgen van bromfietsrijlessen niet geheel zonder risico is. Rijschool Peek en instructeur(s) zijn op geen enkele wijze aansprakelijk voor lichamelijk letsel of schade aan kleding e.d. welke is voortgekomen uit het volgen van bromfietsrijlessen. *Ouder(s) en/of de wettelijke vertegenwoordiger gaan accoord met de voorwaarden.Voornaam ouder en/of de wettelijke vertegenwoordiger *Achternaam ouder en/of de wettelijke vertegenwoordiger *Zijn er nog andere bijzonderheden waar we rekening mee moeten houden:Verzenden Home Volg ons opInstagram en Facebook Instagram Facebook-f Algemeen Contact Prijslijsten Inschrijfformulieren Waarom bij ons lessen Nieuws Vacatures Algemene voorwaarden Opleidingen Auto Motor Aanhanger Bromfiets Theorieopleidingen Spoedopleidingen Pakketten Autopakketten Motorpakketten Aanhangwagenpakket Bromfietspakket Examens Theorie-examen Tussen Tijdse Toets Praktijkexamen auto Praktijkexamens motor Faalangst-examen auto Rijschool machtigen
